historia natural de la enfermeria Caso clínico 3: Diagnostico medico (insania mental) Mariela paciente de 32 años qué acude a la guardia en reiteradas oportunidades alegando que está embarazada, y qué tiene dolores y cree que lo va a abortar. Mariela es un caso que padece insania mental, el tema es que dentro del hospital no hay todavía una historia clínica única para que todos los médicos de guardia qué la atienden en diferentes turnos y horarios sepan que Mariela tiene las trompas ligadas y que el deseo de estar embarazada y el miedo de abortar vienen de larga data, desde el momento en que ella cursa por dos embarazos anteriores, tiene a los bebés pero no está en condiciones de criarlos, entonces, esos niños fueron reubicados con familiares directos, que se hicieron cargo. Por la propia patología de Mariela ella no recuerda que esos hijos que crían sus hermanas son sus hijos propios Mariela en su infancia a padecido violencia infantil intrafamiliar, víctima de violaciones en reiteradas oportunidades, expuesta a trabajo sexual obligada a muy temprana edad. Actualmente tiene una pareja de un coeficiente intelectual muy bajo, que la acompaña incondicionalmente, pero sin entender su situación. Hay un equipo interdisciplinario conformado por psicólogo, psiquiatra, asistencia social, acompañante terapéutico y una enfermera qué se encargan todos los meses de seguir el caso y ademas, de colocarle un inyectable para que ella no tenga que depender de los medicamentos por vía oral en forma diaria, el nombre del inyectable es Decanoato de haloperidol (medicación de liberación prolongada) El mayor de los problemas que se suscitan con Mariela es que ella y su pareja deambulan por distintos pueblos de la zona no siempre se los encuentra en el mismo lugar para poder medicarla esto acarrea qué Mariela en ciertos momentos irrumpa en una psicosis por la falta de dicho medicamento Tiene un grupo familiar extenso, en dónde se ha comprobado que ninguno puede colaborar para el bienestar de la patología de Mariela. La última consulta que Mariela realiza en el hospital, (en un poco confusa), en la guardia se encuentra con una médica que desconoce del caso y al alegar la situación de embarazo y dolor, la médica le pide una ecografía, en el mismo momento (en el consultorio de ecografías) una familiar, más precisamente una hermana, también se había realizado una ecografía porque lleva tres meses de embarazo viable, la ecografista sin darse cuenta le informa a la médica de guardia, qué es Mariela la que tiene un embarazo de 3 meses con una evolución normal , la doctora de guardia le da las pautas a seguir, le explica que tiene un embarazo de 3 meses en dónde está todo bien pero que debe buscar a un ginecólogo para hacer su primer consulta, Mariela sale del consultorio sumamente contenta y comienza a pedirle a todos los enfermeros que se encuentra dentro de los pasillos, si no tienen ropita para su bebé, mantas, etcétera, esto llama la atención del equipo de salud que conocen del caso y enseguida corren hablar con la médica de guardia para ver qué fue lo que pasó. En primera instancia la médica de guardia azorada, le hace realizar á Mariela un test de embarazo el cual le da negativo. Ahí se desencadena todo una situación de investigación sobre cómo la ecografía diagnóstica un embarazo de 3 meses viables en una paciente determinada como insana y con las trompas ligadas, y se llega al resultado de que involuntariamente hubo una confusión entre la ecografía de Mariela y la de su hermana. De ahí en más, ¿qué cree Usted que deberían hacer con Mariela en relación a la situación de felicidad qué sostiene por su embarazo de 3 meses? Detalle organizadamente como cree usted que debería llevarse adelante el caso.