Caso 2 Paciente masculino de 76 años de edad con peso 90 kg con antecedentes de hipertensión arterial crónica, exfumador y diabetes mellitus. Consulta a urgencias por cuadro clínico de 10 días de evolución consistente en fiebre alta no cuantificada, disnea y dolor precordial intenso, acompañado de diaforesis intensa, con incremento del trabajo respiratorio. A las 7 am Se inicia infusión de sol salina 0.9% 100cc + 40 Ul insulina a 5cc /hora, se ordena bolo de sol salina 0.9% 300cc y continuar a 60cc/hora por 24 horas. A las 11:00 am se inicia DAD 5% 100cc + 50mg nitroglicerina a 8cc/hora, se ordena transfusión sanguinea de GRE 2 UD C/U EN 3 HORAS. A la 1:00pm se inicia dieta con tolerancia de sopa (200cc) y se continúa con jugo (200cc) Durante las 12 horas de la noche se ordena transfusión de plasma fresco congelado 250ccc/6horas A su ingreso TA 195/110 FC 124 XMIN FR 35 XMINT 40°C (desde las 9:00am a 7:00 pm luego normal) con diaforesis profusa durante las 24 horas Se inicia oxigenoterapia por cánula nasal por incremento del trabajo respiratorio. Con posterior episodios de vómitos en número de 5 c/u de 200cc sin tolerancia a la vía oral, con palidez mycocutánea marcada A su ingreso se realiza colocación de sonda nasogástrica por cuadro de distención abdominal con drenaje posterior de 280cc c/6horas, con deposiciones diarreicas en #a c/u de 350cc A las 7 pm se ajusta hidratación con LACTATO DE RINGER 350cc/hora por 4 horas En el transcurso de 24 horas presenta diuresis de 950cc/24horas 1. Realice el balance hidrico en 24 horas con el siguiente formato.
Cuadro de balance hídrico