Ingresa paciente a emergencia con dolor abdominal severo, con un tiempo de evolución de ± 1 día. Paciente refiere que no puede pararse y que además tiene nauseas. Al CFV: PA: 80/70 mmHg FC: 115 x FR: 22 X T° 36. 8 ° C SaO2: 97% Al examen físico abdomen sensible a la palpación, PPL +, dolor inicia en el epigastrio y se irradia al flanco derecho