Caso clínico Paciente: ARV Sexo: Masculino Ocupación: Abogado Estado civil: Casado Edad: 42 años Historia clínica Paciente de 42 años de edad quien acude al servicio de atención médica continua por problemas respiratorios, palpitaciones, mareo, referencia de picos de presión elevada sin tratamiento alguno, poliuria, polifagia, parestesia de miembros inferiores, pérdida de peso, Antecedentes heredofamiliares:Ambos padres con diagnóstico de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, madre finada por cancer de mama a los 48 años. Anecedentes personales: Tabaquismo positivo 6-8 cigarrillos diarios, consumo excesivo de café, bebidas energetizantes. Antecedentes personales patologicos: colecistectomia laparoscópica hace 5 años con datos de pancreatitis, COVID 2019. Exploración física Paciente consciente orientado, rubicundo, mucosas orales deshidratadas, datos de acantosis nigricans, datos de ingurgitación yugular, campos pulmonares ventilados con adecuada entrada y salida de aire, Sp02 85% ruidos cardiacos arritmicos, abdomen blando depresible doloroso a la palpación en flanco izquierdo EVA 8, refiere estreñimiento crónico, puntos ureterales positivos, giordanos positivos, miembros pélvicos con presencia de telangiectasias. Glucosa en ayunas: 200 mg/dl(valor elevado que sugiere hiperglucemia y posible diabetes mellitus no controlada, considerando la poliuria, polifagia, pérdida de peso y antecedentes familiares). Colesterol: 250 mg/dL (valor elevado, sugiere dislipidemia, considerando el historial familiar de hipertensión arterial) Trigliceridos: 300 mg/dL (valor elevado, asociado con dislipidemia y riesgo cardiovascular elevado, posiblemente agravado por el tabaquismo y el consumo de bebidas energéticas). Urea: 60 mg/dL (valor elevado, sugiere posible compromiso renal o deshidratación, considerando la ingurgitación yugular y puntos ureterales positivos). Creatinina: 1.8 mg/dL (valor elevado, indicando posible deterioro de la función renal).
PUEDEN HACER UN DIAGNOSTICO REAL CON ESTE CASO CON TODAS LAS ESPECIFICACIONES DOMINIO,CLASE, ETIQUETA DIAGNOSTICA, etc
