Respuesta:
Dr. Napoleón González Saldaña.
Dra. Irma Virginia Díaz Jiménez.
Servicio de Infectología
Instituto Nacional de Pediatría México.
Generalidades
El estafilococo es uno de los microorganismos que producen con frecuencia infecciones en la
comunidad así como intrahospitalarias. Es importante mencionar que a pesar del desarrollo de
nuevos antibióticos, las infecciones por este microorganismo persisten debido a la resistencia
que ha desarrollado en los últimos años.
Etiología
En un frotis con tinción de gram se observan como cocos gram positivos que tienden
a agruparse en tétradas. Crecen adecuadamente en agar sangre y agar chocolate a una
temperatura de 37°C. Al organismo cultivado, se puede realizar la prueba de catalasa dando
un resultado positivo. Esta prueba consiste en la colocación en un portaobjetos de una gota
de peróxido de hidrógeno (H2
O2
) sobre la que se coloca con un palillo de madera parte de
la colonia que se tiene en estudio; si se observa burbujear la muestra es catalasa positiva lo
cual indica la presencia de dicha enzima permitiendo la liberación de O2. Este hallazgo es
característico de los estafilococos. Otra prueba importante es la coagulasa, la cual permite la
transformación de fibrinógeno a fibrina permitiendo observar la coagulación del plasma. Se
describen dos tipos: a) coagulasa rápida en la cual se va a identificar el factor agregante, ésta
se realiza en una laminilla colocando plasma sobre la que se aplica la bacteria en estudio y
se observa si coagula al plasma, si esto ocurre se considera la prueba positiva y b) coagulasa
libre la cual se realiza con 1cc de plasma donde se coloca la bacteria en estudio, dejándose a
37° C para observar en 6 horas la presencia de coágulo. Los estafilococos característicamente
son coagulasa positivos.
El estafilococo aureus puede causar infecciones por dos mecanismos: 1) invasión directa
de tejidos, 2) producción de toxinas. Posee varias enzimas y toxinas cuya función es la de
convertir el tejido del huésped en nutrientes para el crecimiento bacteriano así como ayudar
a la bacteria para la invasión del huésped. Existen diferentes enzimas. La hialuronidasa:
hidroliza el ácido hialurónico o mucopolisacáridos presentes en la matriz acelular del tejido
conectivo, favoreciendo así la difusión de la bacteria en los tejidos. La estafilocinasa es una
fibrolisina que activa al plasminogeno, lo transforma en plasmina y ésta actúa sobre la fibrina,
rompiendo sus enlaces peptídicos y produciendo lisis. El estafilococo aureus produce 5
toxinas citolíticas que causan daño a las membranas (alfa, beta, delta, gamma y leucocidina
Panton Valenine (VP); algunas pueden producir toxinas exfoliativas (A y B), toxina 1 del
síndrome de choque tóxico, enterotoxinas (A, B, C, D, E, G, H e I). Además de los factores del
agente infeccioso se encuentran como predisponentes, la pérdida de continuidad en la piel
y membranas mucosas del huésped que son una barrera de defensa importante. Posterior
al establecimiento de la infección, se inicia una respuesta de polimorfonucleares, la cual es
esencial para controlar la infección y depurar al estafilococo; encontrándose alt
Explicación:
adios
