Paciente Julio Rivera de 33 años de edad, ingresó al Hospital Grau, por el servicio de Emergencia, luego de haber sido asaltado sufriendo una lesión en el abdomen por arma blanca. En emergencia al paciente se le estabilizó monitoreando los signos vitales e hidratándose por vía parenteral, Se le realizó una intervención quirúrgica de emergencia.
Actualmente se encuentra en el servicio de hospitalización de cirugía, en posición decúbito dorsal, está ventilando espontáneamente, pesando 68 Kg, sus signos vitales son PA: 128/78 mmhg, FC: 70 x’, FR: 20x’ T: 36.5 °C, presenta una bolsa de colostomía con presencia de secreción serosa donde se recolectó 240cc en a las 10 am, 100cc a las 5pm y 150cc a las 4am. Usa pañal y presenta sonda Foley con una diuresis de 600 ml a las 11am, 700 a las 4pm, 600 ml a las 11pm y 800 ml a las 5am. Presenta eritema por presión en zona sacra, muslos y glúteos. Recibe nutrición por sonda nasogástrica con un volumen de 500ml a las 12pm, 500 ml a las 6pm y 500 ml a las 10pm. Hidratación a 40cc/h de ClNa 0.9% en 24 horas. Recibe Ceftriaxona 2 gramos diluido en suero fisiológico en 100cc vía endovenosa cada 24 horas (4pm), ranitidina de 50 mg diluido con 20cc de suero fisiológico vía endovenosa cada 8 horas (8am, 4pm y 12am). Tiene la orden de realizar balance hídrico (BH).
Según el caso leído y analizado, responde las siguientes preguntas
1. ¿Qué tipo de tendido de cama se realizaría en este caso clínico? ¿Porqué? Sustente su respuesta. (2 puntos)

2. Usted como técnico de enfermería mencione 4 cuidados que debe recibir el paciente para disminuir el riesgo de lesión de la integridad cutánea (UPP) (2 puntos)

1-

2-

3-

4-

3. Mencione el tipo de baño que se debe realizar al paciente y describe tres procedimientos del tipo de higiene que debe realizar a su paciente en el caso expuesto. (2puntos)

4. Usted como profesional de la salud, ¿Qué cuidados daría en el paciente con sonda vesical? Mencione 4 cuidados. (2puntos)

5. Usted como profesional de la salud, ¿Qué cuidados daría en el paciente con sonda nasogástrica? Mencione 4 cuidados. (2puntos)

6. Respecto al balance hídrico (BH) ¿Cuánta cantidad tuvo de ingreso en 24 horas? (3puntos)

7. ¿Cuánta cantidad tuvo de egresos en 24 horas? (3 puntos)

8. ¿Cuál es el BH del paciente en 24 horas? ¿el BH es positivo o negativo? (4 puntos)

En este caso clínico, se realizaría un tendido de cama en posición de decúbito supino. Esta posición se elige para evitar la presión sobre las zonas afectadas por el eritema por presión, como la zona sacra, muslos y glúteos. El decúbito supino ayuda a reducir la presión en estas áreas y favorece la prevención de úlceras por presión.

2. Cuidados para Disminuir el Riesgo de UPP:

- Cambio de posición cada 2 horas para aliviar la presión en las zonas afectadas.

- Utilización de almohadas o dispositivos de apoyo para redistribuir la presión.

- Mantener la piel limpia y seca para prevenir la maceración.

- Aplicar cremas o protectores cutáneos en áreas de riesgo.

3. Tipo de Baño y Procedimientos de Higiene:

Se debe realizar un baño de esponja al paciente para evitar la exposición de las heridas quirúrgicas y cuidar las zonas con eritema por presión. Los procedimientos de higiene incluyen:

- Limpieza suave de la piel con agua tibia y jabón neutro.

- Secado cuidadoso sin frotar la piel.

- Aplicación de cremas o lociones hidratantes en zonas secas.

4. Cuidados en Sonda Vesical:

- Mantener la bolsa de drenaje por encima del nivel de la vejiga.

- Vigilar el color, cantidad y aspecto de la orina.

- Realizar el lavado periódico de la sonda según indicaciones.

- Fomentar la ingesta hídrica adecuada para mantener la diuresis.

5. Cuidados en Sonda Nasogástrica:

- Verificar la posición correcta de la sonda antes de administrar alimentos o medicamentos.

- Realizar lavados gástricos según prescripción.

- Mantener la sonda en posición adecuada y asegurar la fijación.

- Registrar la cantidad de residuos gástricos y administrar la nutrición según pauta.

6. Ingreso en 24 horas:

- Ingreso total: 500 ml (12pm) + 500 ml (6pm) + 500 ml (10pm) = 1500 ml.

7. Egresos en 24 horas:

- Egresos totales: 600 ml (11am) + 700 ml (4pm) + 600 ml (11pm) + 800 ml (5am) = 2700 ml.

8. Balance Hídrico (BH):

- BH = Ingreso - Egreso = 1500 ml - 2700 ml = -1200 ml.

- El balance hídrico del paciente en 24 horas es negativo en 1200 ml.

resumen:1. Tendido de Cama:

- Decúbito Supino para prevenir lesiones en la piel.

2. Cuidados para UPP:

- Cambio de posición.

- Utilizar almohadas.

- Mantener piel limpia y seca.

- Aplicar cremas protectoras.

3. Baño y Procedimientos de Higiene:

- Baño de esponja.

- Limpieza suave con agua y jabón.

- Secado cuidadoso.

- Aplicación de cremas hidratantes.

4. Cuidados en Sonda Vesical:

- Mantener bolsa de drenaje elevada.

- Vigilar color y cantidad de orina.

- Realizar lavados periódicos.

- Fomentar ingesta hídrica.

5. Cuidados en Sonda Nasogástrica:

- Verificar posición correcta.

- Realizar lavados gástricos.

- Mantener sonda fija.

- Registrar residuos gástricos.

6. Balance Hídrico:

- Ingreso total: 1500 ml.

- Egreso total: 2700 ml.

- Balance hídrico: -1200 ml (negativo).

7. Egresos en 24 horas:

- Egresos totales: 2700 ml.

8. Balance Hídrico (BH):

- BH = Ingreso - Egreso = 1500 ml - 2700 ml = -1200 ml (negativo).